Gravado no formato de documentário, O Último Exorcismo, assinado pelo diretor alemão Daniel Stamm, é mais um filme que aborda a expulsão de demônios de corpos humanos, depois do excepcional O Exorcista (1973), de William Friedkin, e O Exorcismo de Emily Rose (2005), de Scott Derrickson. Mas dessa vez, a promessa é de cenas mais realistas do que tudo já apresentado no cinema e na televisão.

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Quando o reverendo Cotton Marcus (Patrick Fabian) chega na fazenda do fundamentalista Louis Sweerzer (Louis Herthum), no estado de Louisiana, EUA, acredita que irá realizar mais um exorcismo de rotina. Arrependido de ter explorado tantos fiéis desesperados para ganhar dinheiro e decidido a fazer deste seu último exorcismo, o reverendo aceita que uma equipe o acompanhe para gravar um documentário.

A exorcizada será Nell (Ashley Bell), a filha adolescente de Sweerzer. Porém, diferente do que Marcus imaginava, este não é apenas mais um caso, afinal, nada do que ele viu antes poderia tê-lo preparado para este mal. Tarde demais para voltar atrás, ele terá que afastar o demônio do corpo da garota antes que não consiga salvar Nell nem as próprias vidas.

Dos mesmos produtores de Madrugada dos Mortos (2004) e O Albergue (2005) a película estreou nos Estados Unidos em primeiro lugar, arrecadando US$ 21,3 milhões durante o final de semana.