Guia da Semana

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Exames, anestesia e mesa de cirurgia. Algumas gordurinhas sugadas e pronto, você está com uma barriga nova em folha. Depois da lipoaspiração comum, a novidade é uma lipo que pode ser realizada na face, para eliminar a gordura acumulada no rosto. De acordo com o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - Regional São Paulo, Prado Neto, a lipoaspiração facial tem duas particularidades. Em primeiro lugar, a face exige um cuidado maior para a preservação de vasos e nervos durante o procedimento, uma vez que é anatomicamente complexa.

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Outro aspecto envolve pacientes sem elasticidade suficiente da pele. Eles precisam realizar um lifting cérvico-facial (que "levanta" a pele, os tecidos subcutâneos e músculos da face e do pescoço, corrigindo também as rugas) associado à cirurgia, para que haja a retração correta da epiderme e não sobre tecido. O cirurgião plástico André Luis Vieira explica que a lipoaspiração facial é indicada como último recurso, quando o paciente, mesmo após emagrecer com dieta equilibrada e exercícios físicos, continua com muita gordura localizada no rosto. O procedimento é feito com uma cânula (tubo que faz a sucção), com diâmetro de dois milímetros e meio a três, na região da maçã do rosto. Ele exige cautela por ter grande chance de deixar ondulações permanentes na pele, além do risco de afetar o nervo facial, levando a pessoa a perder movimento de sobrancelhas ou boca.

De qualquer forma, o médico conta que pacientes com acúmulos pequenos de gordura na face podem ser beneficiados com melhor contorno e angulação facial. O tratamento isolado não necessita de internação e o tempo da cirurgia está relacionado com a extensão da área a ser tratada. As cicatrizes costumam ser pequenas e posicionadas em locais de difícil visão, como pregas cutâneas, transição de superfície plana com elevações, entre outros.

Antes e depois
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Cuidados pré-operatórios: para um paciente saudável e sem doenças de base (como diabetes), a preparação é feita com um hemograma, coagulograma e eletrocardiograma. Se houver alguma doença associada, é preciso um exame específico para a patologia. O médico também deverá, junto com o paciente, decidir a proposta de tratamento.

Cuidados pós-operatórios: após a cirurgia, há um edema localizado na região onde foi feita a lipo. Manchas associadas (esquimoses) também estarão presentes, mas desaparecem em cerca de 15 dias. Nas 72 horas seguintes à operação, o paciente deve fazer curativos compressivos e evitar o sol enquanto houver a presença das manchas. Também é necessário evitar a prática de exercícios físicos por pelo menos uma semana.



As contra-indicações ficam para pessoas de pele flácida com alto volume de gordura, além de pacientes com problemas como cardiopatias, doenças metabólicas, pneumopatias, infecções, coagulopatias, uso de algumas drogas ou cigarro e outros. Aqueles que possuem afecções cutâneas em atividade na face (como acne), doenças do colágeno, neoplasias e malformações vasculares também não podem realizar a operação.

A eficácia da cirurgia nem sempre é a esperada pelo paciente, já que outros fatores além da gordura podem afetar a angulação do rosto. "Além da gordura na região cervical, razões anatômicas contribuem para um aspecto cérvico-mandibular que não traz um contorno adequado. Por exemplo, quem tem um queixo pequeno e excesso de gordura, pode até fazer uma lipoaspiração [de papada], mas precisa de uma cirurgia ortognática [que corrige a mandíbula para fique em harmonia com o resto da face]", alerta Prado Neto.

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A idade mínima para realizar a lipo facial deve ser avaliada de acordo com o desenvolvimento corporal do paciente. Nos idosos, a operação é limitada pela pele flácida. "Encontraremos situações de grandes acúmulos adiposos da face que podem ser solucionados pela técnica, mas será necessária a associação de outras técnicas que incluem a remoção de pele, deixando assim cicatrizes mais extensas, o que, a princípio, diminui o benefício da lipoaspiração isolada", diz o tesoureiro geral da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Douglas Jorge.

O preço do procedimento varia de acordo com as características da deformidade, duração do tratamento, profissional e local. A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica não divulga o valor alegando razões éticas, mas a cirurgia custa a partir de R$2 a R$3 mil, em média.

Os riscos

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Segundo Prado Neto, é improvável que o paciente corra algum risco, a não ser que haja comprometimento de vaso ou nervo facial durante a operação, já que eles são superficiais e delicados. De qualquer forma, Vieira lembra que mesmo que as estruturas superficiais da pele não sejam atingidas, os resultados podem deixar irregularidades na superfície (depressões e saliências) e até mesmo necrose por comprometimento da circulação, quando o procedimento é feito de forma agressiva.

"Os dois aspectos que tornam a lipoaspiração um tratamento de resultado não totalmente previsível são: não é realizado sob visão e controle absoluto das estruturas, uma vez que utiliza pequenas incisões, e a expectativa do resultado algumas vezes ultrapassa o limite do possível", finaliza Douglas Jorge.

Cirurgia para eliminar a papada
Para os casos em que a gordura fica acumulada no pescoço (região cervical) e abaixo do queixo (submento) Vieira indica a lipoaspiração de papada.

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? Cirurgia: o procedimento leva menos de uma hora e deve ser realizado com anestesia local ou sedação. São feitos pequenos botões anestésicos com lidocaína, onde serão introduzidas as cânulas (duas atrás de cada orelha e duas atrás do queixo) para aspirar a gordura em excesso. Não ocorre descolamento da pele e as cicatrizes são imperceptíveis.

? Cuidados pós-cirúrgicos: não há pontos a serem retirados, pois os furos fecham-se sozinhos. Edemas e equimoses podem ocorrer e o paciente deve usar curativo compressivo durante três horas diárias, nas três primeiras semanas, para fixar o novo contorno. São indicadas sessões de drenagem linfática facial e deve-se evitar exposição solar.

? Benefícios: ela esculpe e realça o ângulo e a linha da mandíbula, ajudando a corrigir a flacidez e desfazendo o queixo duplo.

? Contra-indicações: pacientes com excesso de pele na papada ou que apresentam problemas clínicos não podem realizar o procedimento.



Colaboraram:
? Prado Neto
? André Luis Vieira
Downtown - Av. das Américas, 500, Bl. 20, Sl. 213 - RJ
Fone: (21) 3433-8354
? Douglas Jorge

Atualizado em 10 Abr 2012.